精神錯(cuò)亂的本質(zhì)表達(dá) ——性心理發(fā)展階段的固著

心靈港灣**心理咨詢師     楊玉慶

   一、關(guān)于學(xué)習(xí)精神分析的贅言

   系統(tǒng)地學(xué)習(xí)弗洛伊德經(jīng)典精神分析，是走入人類潛意識(shí)大門的金鑰匙?，F(xiàn)在有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為經(jīng)典精神分析已經(jīng)過時(shí)，或者說在心理治療中的作用減弱了，在理論傾向上，更多的去學(xué)習(xí)自客體等后期心理發(fā)展起來的理論，并加以運(yùn)用。我認(rèn)為了解心理學(xué)發(fā)展史，認(rèn)真研讀經(jīng)典精神分析的著作是準(zhǔn)確理解全面把握精神分析的有效方法。原來我在理論方面傾向?qū)W院派，隨著學(xué)習(xí)的深入，我現(xiàn)在越來越感覺精神分析的重要。理論來自于實(shí)踐，并作用于實(shí)踐。人類潛意識(shí)的研究是理解分析靈魂深處奇妙世界的過程，其過程肯定是枯燥的，若能找到學(xué)習(xí)的方法，也是很有收獲的，并從中找到樂趣。掌握方法，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，這是做學(xué)問的踏實(shí)、老實(shí)的態(tài)度，學(xué)習(xí)精神分析一方面要理解和把握其理論產(chǎn)生的時(shí)代背景，總結(jié)經(jīng)典精神分析的重點(diǎn)和特點(diǎn)。另一方面要遵循必要的學(xué)習(xí)原則：

我的原則是1、系統(tǒng)層次化；2、思維方式交叉；3、實(shí)用（臨床）性原則。具體方法：1、理解弗洛伊德對(duì)其概念的表述，著重理解潛意識(shí)的表現(xiàn)方式；2、用精分的視角分析人類思維和行為，早年生活創(chuàng)傷對(duì)成年后的行為情緒的影響。比如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD（2008年四川汶川地震對(duì)當(dāng)時(shí)人的后期影響）。

   二、關(guān)于經(jīng)典精神分析的心得

   弗洛伊德是一位泛性論學(xué)者，其性本能（力比多）是其理論的基石，簡(jiǎn)單來講精神分析主要在講意識(shí)的不同層面，尤其是潛意識(shí)層面的外顯，夢(mèng)和多余動(dòng)作的解釋，人格結(jié)構(gòu)，性欲發(fā)展，防御機(jī)制。這些就是精神分析的框架和結(jié)構(gòu)。

   弗洛伊德認(rèn)為性本能在一個(gè)人成長(zhǎng)中起著基礎(chǔ)性的作用，尤其是成年早期性本能的發(fā)展，間接影響人的成年生活各個(gè)方面，提出了大膽設(shè)想，兒童也有性欲望，性的欲望生而有之是弗洛伊德經(jīng)典精神分析的特點(diǎn)之一。

   人之所以精神錯(cuò)亂，其原因當(dāng)然是相當(dāng)復(fù)雜的，從精神分析的角度來看，性欲發(fā)展的不同階段的固著，形成的心理障礙起著決定性的作用。他的致病路徑是這樣子的：性欲（主流）——在個(gè)人體質(zhì)、后天環(huán)境的雙重作用下（壓抑或過度刺激）------原欲達(dá)不到滿足（堵塞）-----不以性交為目的的性目標(biāo)（支流）-----文化道德的影響（內(nèi)在的沖突和外部的壓力）。精神錯(cuò)亂可以理解為精神紊亂，包括抑郁癥，焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑癥癥等神經(jīng)癥，也包括妄想癥、歇斯底里等精神障礙。

   三、性欲發(fā)展的五個(gè)階段

   以及性欲發(fā)展階段的固著形態(tài)，早年四個(gè)階段是發(fā)展關(guān)鍵期?？谟?/span>0-1歲，嬰兒的吸吮，抓握等動(dòng)作，巴甫洛夫稱其為無條件反射，精神分析認(rèn)為嬰兒的吸吮乳頭是攝取營(yíng)養(yǎng)的本能，在這樣一個(gè)本能過程中，嬰兒體驗(yàn)到一種性的快感和性的滿足，每當(dāng)嬰兒吃奶以后，面色紅潤(rùn)，帶著微笑漸入夢(mèng)鄉(xiāng)。這個(gè)時(shí)期的孩子也會(huì)經(jīng)常吸吮指頭，吃啃玩物等，這些行為都是口欲期的表現(xiàn)，一般來說，隨著嬰兒的成長(zhǎng)，吸吮的現(xiàn)象會(huì)逐漸減少，并逐步過度到肛欲期，如果在此階段，家長(zhǎng)強(qiáng)化幼兒的吸吮行為，往往會(huì)使得孩子性欲固著，在這里強(qiáng)調(diào)一下，體質(zhì)的因素，不是每一個(gè)兒童都會(huì)這樣吸吮下去，只有那些嘴唇感覺天生比較發(fā)達(dá)的孩子才這樣做，如果這種優(yōu)勢(shì)保持下去，這些兒童成年后將會(huì)熱衷演講、抽煙、喝酒、接吻，如果受到壓抑又會(huì)對(duì)食物感到惡心，出現(xiàn)進(jìn)食障礙，比如喉脹感、壓迫感、嘔吐等。

   肛欲期1-3歲，自主控制大小便，大小便是其生活中非常重要的事情，控制的好，孩子會(huì)得到家長(zhǎng)的贊許，自己也有成就感。控制的不好（常常尿床，尿褲），家長(zhǎng)吵罵，批評(píng)，孩子表現(xiàn)的似乎不受家人喜歡，家長(zhǎng)讓排便反而不去排便，頑固的拒絕排便，一直憋著，直到他自己想排便為止，孩子不在乎把床弄臟，只在乎排便帶來的快感，這種現(xiàn)象代表一種心理，通過排便表達(dá)自己對(duì)環(huán)境的服從，不排便憋著，可以表達(dá)不肯屈服，用來影響與別人（照看人）的關(guān)系。過分壓抑控制排便，易表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥的傾向、露陰癖、窺陰癖。很多強(qiáng)迫癥患者都有排便習(xí)慣或儀式，便秘或腸道不適。

   生殖器期3-5歲，孩子的關(guān)注點(diǎn)，可以意識(shí)到自己的性別特點(diǎn)，男孩女孩的不同，身體特征，性別意識(shí)明顯，男孩子產(chǎn)生閹割焦慮，女孩產(chǎn)生陽(yáng)具羨慕，此階段孩子有強(qiáng)烈的求知?jiǎng)訖C(jī)，好奇心強(qiáng)，會(huì)采取不同的形式觀看異性和同性的性器官，此時(shí)孩子開始從無羞恥感發(fā)展出羞恥感，壓抑這種傾向，強(qiáng)迫行為出現(xiàn)，這是形成神經(jīng)癥狀的強(qiáng)大動(dòng)力。家庭中第二個(gè)孩子的降世，對(duì)于長(zhǎng)子、長(zhǎng)女的威脅，擔(dān)心新生的小弟弟或小妹妹會(huì)奪走自己的母親對(duì)自己的愛，產(chǎn)生敵意和焦慮情緒，做為家長(zhǎng)，在撫養(yǎng)孩子的過程中，要經(jīng)常去體察兒童的心理感受。一方面不溺愛，另一方面不恐嚇，對(duì)待孩子做到愛要一視同仁，不因其年齡大小而有所偏袒，不打罵孩子，更不要強(qiáng)烈的打孩子的屁股，臀部皮膚痛苦的刺激是形成被動(dòng)的殘忍沖動(dòng)（受虐狂）的根源，對(duì)兒童這一部分實(shí)行體罰，兒童的原欲容易形成我是不可愛的，我是錯(cuò)誤的自卑心理，也會(huì)形成我是不能，不敢反抗，要逆來順受，把殘忍本能和性快感聯(lián)系了起來，使得施虐、受虐在內(nèi)心扎下了根源，（行為主義認(rèn)為這是一個(gè)學(xué)習(xí)過程），形成性變態(tài)。

   潛伏期5-12歲，兒童的注意力，關(guān)注到外部，此階段不應(yīng)對(duì)兒童造成性方面的刺激，不接觸不良的性信息。

   生殖期12歲以后，青春期發(fā)育，異性強(qiáng)大的吸引力，把性對(duì)象，性目標(biāo)集中到以生殖器為主要快感區(qū)，此時(shí)的孩子敏感多疑，內(nèi)在沖突強(qiáng)烈，情緒波動(dòng)起伏較大。

   四、人的性快感、性變態(tài)及克制力量

弗洛伊德對(duì)人類性欲的發(fā)展階段學(xué)說，展示人自身在性發(fā)展不同階段的主要性快感區(qū)域（皮膚、眼睛、肛門、口唇）任何階段的固著都是形成精神錯(cuò)亂的根源。即便是合理度過每一個(gè)性發(fā)展階段，也不意味著不會(huì)發(fā)生性變態(tài)，弗洛伊德認(rèn)為“我們所有的人，在一定程度上都是歇斯底里癥患者，性變態(tài)分布的這種廣泛性，使我們認(rèn)為性變態(tài)的傾向本身絕非罕見，而是正常體質(zhì)的一部分”。只是正常人的性變態(tài)是傾向性的。常見的性變態(tài)：同性戀、露陰癖、戀物癖、虐待受虐狂，這種性變態(tài)就是幼年性沖動(dòng)非正常壓抑和生理發(fā)展被喚醒兩種相反力量彼此較量的結(jié)果，抑制性變態(tài)的內(nèi)在力量是厭惡感、恐懼感、羞恥感，同時(shí)性的變態(tài)又會(huì)突破這些力量，文明的教化，社會(huì)文化的作用也是存在的，審美觀、道德感、個(gè)人及社會(huì)理想同樣影響和制約性的變態(tài)。

   五、性本能和潛意識(shí)的關(guān)系、

   性本能是人類的本能部分，是生存、繁衍，愛和被愛，征服和被征服的精神需求。由于客觀環(huán)境性的滿足要受到許多障礙和限制，本能的東西常常處于被深深壓抑的靈魂深處，成為潛意識(shí)的重要組成部分。人類潛意識(shí)的內(nèi)容都可以和本能聯(lián)系起來，并且意識(shí)層面的內(nèi)容在一定程度上和潛意識(shí)是相左的，潛意識(shí)在本我人格中，產(chǎn)生了巨大的不為人知的心理能量，在超我的壓制下，自我無法協(xié)調(diào)的情況下，往往會(huì)以神經(jīng)癥癥狀表現(xiàn)，從而導(dǎo)致了精神的錯(cuò)亂。