連載鼠人案例（源自無限筆記）之第四篇

一些強(qiáng)迫意念及其解釋

 

  眾所周知，強(qiáng)迫意念的外觀就是缺乏動機(jī)或是沒有意義，夢也有這樣的外觀。**個問題就是如何在主體心智生活中賦予它們意義以及狀態(tài)，以便讓它們可被理解，甚至變得清楚。如果研究得夠深入，*狂亂和*異常的強(qiáng)迫意念也可以被清除,解決之道乃是將強(qiáng)迫意念與患者的經(jīng)驗(yàn)建立起時(shí)序的關(guān)系，也就是說，探詢某個強(qiáng)迫意念**次出現(xiàn)，以及在何種外在環(huán)境下容易復(fù)發(fā)。經(jīng)常發(fā)生的情形是：當(dāng)一個強(qiáng)迫意念尚未成功地永久建立的時(shí)候，將其清除的任務(wù)就相對的簡單。我們可以確信，一旦我們發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)迫意念與患者經(jīng)驗(yàn)之間的聯(lián)系后，要進(jìn)入我們正在處理的病理結(jié)構(gòu)中任何其他令人困惑或值得了解的部分（它的意義、它起源的機(jī)制，以及它引發(fā)自患者內(nèi)心的優(yōu)勢動機(jī)力量），就沒有什么困難了。

 

  我將從患者經(jīng)常出現(xiàn)的一個自殺沖動開始，那是個特別清楚的例子。這例子在敘述當(dāng)中就幾乎把自己分析一遍了。他告訴我，有一次他因?yàn)槭缗辉诙脦字芏紵o法讀書。她離開是為了去照顧病重的祖母。正當(dāng)他在功課遇到嚴(yán)重的瓶頸時(shí)，他產(chǎn)生一個想法：“如果你接到一個命令，要你把握這學(xué)期**個可能的機(jī)會去參加考試，你可能會辦到并遵從命令。但如果命令是要你用剃刀割自己的喉嚨，會怎么樣?”他立刻明白這指令已經(jīng)下達(dá)，急忙到小柜子找出他的剃刀，又一個想法產(chǎn)生：“不，沒這么簡單，你必須去殺掉那老女人。”于是他跌坐地上，因恐懼而嚇呆了。

 

     本例中強(qiáng)制意念與患者生活的聯(lián)結(jié)，就包含在他故事的開場白中。正當(dāng)他很努力準(zhǔn)備考試，只為了獲得與淑女發(fā)展進(jìn)一步關(guān)系的機(jī)會之時(shí)，她竟離開了。在他努力時(shí)，一股對不在的淑女之渴求戰(zhàn)勝了他，他思索她不在的原因?，F(xiàn)在假設(shè)他是一個正常的男人，他會感受到一些情緒，那可能是針對她祖母產(chǎn)生的某種惱怒的感覺：“為什么就在我非?？是笏臅r(shí)候，老女人一定要生病呢?”我們必須假設(shè)，一些類似但更加強(qiáng)烈的感覺閃過患者的心中——潛意識憤怒的暴發(fā)合并了他的渴求，在此呼喊中找到了表達(dá)：“啊，我應(yīng)該去殺掉那老女人，因?yàn)樗龏Z走了我的愛!”隨即接著一個命令：“為了這些殘酷和謀殺的激情。你應(yīng)自殺以作處罰!”這全部的過程進(jìn)入這名強(qiáng)迫癥患者的意識，伴隨著*暴烈的情緒，然而順序顛倒了，處罰的命令先出現(xiàn)，之后提及罪惡感的暴發(fā)。我不覺得嘗試如此解釋像是牽強(qiáng)附會，也不認(rèn)為它包括很多假設(shè)性的因素。

 

  另一個沖動或可形容為間接的自殺沖動，為期較長且不是那么容易解釋，因它與患者經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系。成功地隱藏于某一個純粹外在聯(lián)結(jié)的背后，而那個聯(lián)結(jié)為我們的意識所厭惡。有一天當(dāng)他外出過暑假時(shí)，他突然有個想法。就是自己太胖了，必須瘦身。所以他在布丁端上桌前起身離開，在八月的烈日下，沒戴帽子沿路狂奔。接著他加倍快跑沖上一座山，直至大汗淋漓，他才被迫停止。有一次他的自殺意念從瘦身的狂躁之后，真正毫無偽裝地萌生——當(dāng)他站在陡峭懸崖的邊緣時(shí)，他突然接到一個命令要他跳下去，那必然會造成死亡。我們的患者對此無意義的強(qiáng)迫行為想不出任何解釋，直到他突然想到當(dāng)時(shí)他的淑女也待在同一個度假地，但她有個英國表親陪伴她，他非常照顧她，引發(fā)了患者對他的強(qiáng)烈嫉妒。這名表親的名字叫理查德（又稱為狄克）。接著患者想要?dú)⑺肋@名狄克。他比自己所能承認(rèn)的更加嫉妒他和氣他，那就是為什么他將這個瘦身過程強(qiáng)加在自己身上，作為一種處罰。雖然這個強(qiáng)迫沖動和上面討論的直接自殺命令有所不同，然而它們有一個共同的重要特征，那就是兩者都源于對一種劇烈憤怒感受的反應(yīng)，那感受無法進(jìn)入患者的意識，所針對的是那些意外出現(xiàn)而阻礙他愛情過程的人?！緩?qiáng)追官能癥并不像歇斯底里癥一般，后者為了在潛意識思考(無論它們是沖動或是幻想)和癥狀之間建立聯(lián)結(jié)，名字或是文字會經(jīng)常地或魯莽地被使用。不過，我碰巧想起另一個例子，那是很久以前我分析的一名患者，他以類似手法使用恰巧相同的名字——理查德。在他與兄弟吵架后，他開始沉思擺脫其財(cái)富的*佳方式，并宣稱他不想再和錢財(cái)有任何瓜葛等。他兄弟名叫理查德，在法文中，理查德是“有錢人”的意思。】

 

  然而，患者一些其他的強(qiáng)迫癥，雖然也集中在他的淑女身上，卻表現(xiàn)出不同的機(jī)制，其來源也屬于不同的本能。在淑女待在他暑期度假地的期間，除了他的狂躁瘦身以外，他又制造出一系列完整的強(qiáng)迫活動：這些強(qiáng)迫活動當(dāng)中至少有部分與她直接相關(guān)。有一天，當(dāng)他與她一同出游、坐在一艘小船上時(shí)，一陣強(qiáng)風(fēng)吹來，他不得不讓她戴上他的帽子，因?yàn)樵谒闹行纬梢坏烂?。即絕對不能讓她出什么事，否則他可能會為了這些事被責(zé)備，這是一種保護(hù)的強(qiáng)迫癥。另一次，當(dāng)他們在大雷雨中坐在一塊的時(shí)候，他著魔于在每一次閃電和伴隨的雷聲之間數(shù)數(shù)到四十或五十，而他說不上來為何要這么做。 

 

  她離開的那天，他在路中間踢到一塊石頭，不得不將它移到路邊，因?yàn)樗蝗挥袀€想法：她的馬車在數(shù)小時(shí)內(nèi)將會駛在同一條路上，可能會撞上那顆石頭而遭逢意外。但幾分鐘后他又忽然覺得這很荒謬，他不得不走回去，又將石頭擺回原先路中央的位置。自從她離開后，他被想徹底了解的強(qiáng)迫癥所困擾，這使他為他的同伴帶來不少麻煩。他強(qiáng)迫自己去了解別人向他提及的每個音節(jié)的精確意義，仿佛若不這么做，他會失去一些無價(jià)珍寶似的。因此他一直問：“你剛剛說什么?”在別人對他重復(fù)講述后，他忍不住想著**次聽到的不是這樣，所以他依然不滿意。

 

  所有這些疾病的產(chǎn)物，都取決于當(dāng)時(shí)主宰他和淑女關(guān)系的特定情境。暑假前，當(dāng)他在維也納向她告別時(shí)，她說了一些話，他解讀為她想要在其他同伴面前和他一刀兩斷，這讓他很不高興。當(dāng)她仍停留在此度假地點(diǎn)的期間，他們有機(jī)會討論這個問題，淑女向他證實(shí)他誤解了她那些話的意思，相反的，她的用意是想要避免讓他出丑，這再次讓他很高興。對這件事*清楚的影射，就包含在想了解的強(qiáng)迫癥之中。它的建構(gòu)宛如他正對自己說：“有了這次經(jīng)驗(yàn)后，如果你不想要有不必要的煩惱，就絕對不可以再次誤解任何人?！边@個解決辦法不只是將單一事件一般化，也是從一位高度評價(jià)的個人身上置換(也許由于淑女不在)到所有其他較為低下的人。強(qiáng)迫癥不可能只是源于他對她的解釋感到滿意，它必定表達(dá)了些什么，因?yàn)樗慕Y(jié)局是：對于他聽過的事是否正確地被復(fù)述，他仍存有不滿足的疑慮。

 

  其他前面提過的強(qiáng)迫命令，讓我們看見另一個因素的軌跡。他那種保護(hù)的強(qiáng)迫癥只是對于一種相反的敵視沖動所做出的反應(yīng)——也就是表達(dá)出自責(zé)與悔改：而在他和淑女彼此說明之前，他必定曾對她有過那股沖動。若我們借助于一些他制造的素材，他在大雷雨中數(shù)數(shù)兒的強(qiáng)迫癥狀，可以被詮釋為對抗害怕有人將面臨死亡危險(xiǎn)的一種防衛(wèi)措施。我們*初對強(qiáng)迫癥的分析，早已警示我們要將患者敵視的沖動視為特別暴烈，以及本質(zhì)上無意義的盛怒：現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)即使經(jīng)過和解之后，他對淑女的盛怒仍繼續(xù)在他強(qiáng)迫癥的形成中扮演一個角色。他對自己聽到的是否正確的懷疑狂躁，表達(dá)出潛伏在其心中的疑慮，即這次他是否真的了解淑女，以及他將她的話當(dāng)作她愛他的證明是否正當(dāng)。他那種想了解的強(qiáng)迫癥當(dāng)中隱含的疑慮，就是懷疑著她的愛情。愛與恨的爭戰(zhàn)在這位情人的胸口中爆發(fā)，且這兩種感覺的對象是唯一且相同的人。這爭戰(zhàn)以一種具象的形式來代表。即他從她即將行經(jīng)的道路上拿開石頭的強(qiáng)制、象征性的行為，然后又將石頭放回原處來取消這愛的行動，她的馬車可能會因此撞上那顆石頭而遭逢意外，而且她會受傷。如果我們接受其表面意義，即這只是對病態(tài)行為一種批判的拒斥，那我們就無法對此強(qiáng)迫行為的第二部分做出正確的判斷。第二部分伴隨強(qiáng)制感的這項(xiàng)事實(shí)，泄露了它自身就是病態(tài)行為的一部分，雖然決定此部分的動機(jī)與造成**部分的動機(jī)恰恰相反。

 

  像這樣的強(qiáng)迫行為，在兩個連續(xù)的階段中，第二個和**個，是強(qiáng)迫官能癥典型的情形。患者的意識自然地誤解它們，并提出一組第二動機(jī)來解釋它們——簡言之，將它們合理化。但其真正的重要性，在于它們是兩股強(qiáng)度幾乎相等的對立沖動相互沖突的代表：迄今我始終發(fā)現(xiàn)那是一種愛與恨之間的對立。這種強(qiáng)迫行為在理論上特別有趣，因它們對我們顯示建構(gòu)癥狀方式的一種新類型。在歇斯底里癥的情形中經(jīng)常達(dá)成一種妥協(xié)，使互相對立的兩種傾向可以同時(shí)獲得表達(dá)——一石二鳥；而此處兩種對立傾向之一個別地得到滿足，一先一后，盡管自然也存在一種嘗試，要在對立物之間建立一些邏輯的聯(lián)結(jié)(經(jīng)常是違抗一切邏輯)。另一個強(qiáng)迫癥患者有一次告訴我以下的故事。有一天他走在休布朗的一座公園里。他的腳踢到一根地上的樹枝，他將之撿起并扔進(jìn)小徑旁邊的樹籬中?；丶业耐局兴鋈槐灰还刹皇娣兴忠u，因?yàn)橄氲絹G在新位置的樹枝或許會從樹籬中凸出來一點(diǎn)點(diǎn)，可能會對在他之后經(jīng)過該處的人造成傷害。他不得不跳下電車，急忙趕回公園。再次找到那個地方，把樹枝放回先前的位置——雖然相反地，除了患者以外的任何人都會看出，對路人來說，樹枝在原來的位置一定比放在樹籬內(nèi)來得危險(xiǎn)。他在強(qiáng)迫癥下所執(zhí)行的第二個敵意行為，在其意識觀點(diǎn)中假扮成實(shí)際上屬于**個的慈善動機(jī)。

 

  愛與恨之間的沖突在患者的禱告中也有所體現(xiàn)。當(dāng)他恢復(fù)對宗教的虔信時(shí)，他為自己禱告，但所花的時(shí)間愈來愈長。*后竟長達(dá)一個半小時(shí)。這種情形的原因是：他發(fā)現(xiàn)自己和巴蘭相反，有些東西總是會插進(jìn)他虔敬的句子當(dāng)中，使之轉(zhuǎn)變成相反的意思。例如，如果他要說“愿上帝保佑他”，邪靈就會突然悄悄插入一個“不”字。*后他找到了解決這件事的辦法，那就是放棄禱詞，并用混合著不同禱詞的**個字母或音節(jié)的簡短公式來取代。然后他背誦這個公式，速度快到什么也插不進(jìn)來。【巴蘭為比珥之子，乃一位希伯來先知。當(dāng)時(shí)以色列人經(jīng)數(shù)十年曠野漂泊，剛抵達(dá)摩押平原。以色列人大敗亞摩利人之消息，使摩押王巴勒非?？謶?。由于當(dāng)時(shí)的人認(rèn)為詛咒與祝福都是不可推翻的，所以巴勒認(rèn)為只要雇用一位先知，奉以色列神之名詛咒以色列人，摩押人就可以擊敗他們，把他們逐出摩押。巴勒遂遣使以重金聘請巴蘭前來詛咒以色列人。然而，因?yàn)樯系鄣闹甘?，每一次巴蘭對以色列人都說不出一句詛咒的話，相反地卻開口為以色列人祝福。憤怒的巴勒引巴蘭數(shù)易其地，但巴蘭一直未能詛咒以色列人，巴勒大怒，將巴蘭辭退，分文未賞。所以，巴蘭之意為：原本應(yīng)該說出詛咒，卻說出祝福的話。此典故出自《舊約圣經(jīng)·民數(shù)記》的二十二章至二十四章?！?/span>

 

  有一次他告訴我一個夢，代表著在他對醫(yī)師的移情之中也存在相同的沖突。他夢見我母親過世了；他對于要向我致哀感到焦慮，深恐這么做時(shí)他可能會突然無禮地大笑，如他過去在類似場合重復(fù)表現(xiàn)的一般。因此，他寧愿給我一張上頭寫著p，c，的卡片；但當(dāng)他正落筆時(shí)，卻把字母誤寫成p，f。【分別為哀悼(pour condoler)和祝賀(pour feliciter)的簡寫。】

 

  他對淑女的感受之間的相互對立是如此明顯，以至于無法完全逃離他意識的感知，然而從展現(xiàn)上述對立的強(qiáng)迫癥當(dāng)中，我們可以下結(jié)論道，他并未正確理解其負(fù)向沖動的深度。十年前淑女曾拒絕過他的**次求婚。據(jù)他所知，此后他經(jīng)歷交替的階段，一則相信自己仍強(qiáng)烈地愛她，一則對她漠不關(guān)心。每一次在治療過程中，當(dāng)他必須要采取一些步驟才可以讓他的追求接近成功時(shí)，他通常采行一種堅(jiān)信的形式來啟始其阻抗，堅(jiān)信自己畢竟不是很關(guān)心她，但實(shí)際上這阻抗通常很快破滅。有一次她病重臥床，他極度掛念她的病況，當(dāng)他看著她時(shí)，心中閃現(xiàn)一個愿望，期盼她就那樣永遠(yuǎn)躺著好了。他用一段巧妙的詭辯來解釋這個念頭：他堅(jiān)稱他想要她永遠(yuǎn)生病的原因，就是想免除一種他無法承受的恐懼——她將會重復(fù)地連續(xù)發(fā)病!偶爾他習(xí)慣于用白日夢來填滿自己的想象，他認(rèn)為那些白日夢是“復(fù)仇的幻想”，也為此感到羞恥。舉個例子，他相信淑女非常重視追求者的社會地位，于是他編造一個幻想：她嫁給一位任職于政府機(jī)關(guān)的男士，然后他也進(jìn)入同一部門，其升遷比她先生要快上許多，她先生*后變成他的下屬。他的幻想繼續(xù)進(jìn)行，有一天，這男人犯下一些不誠實(shí)的行為。淑女跪在他腳下哀求他救救她先生，他保證他一定會辦到，并向她表白他之所以進(jìn)這個機(jī)關(guān)，完全是為了對她的愛，因他預(yù)見這個時(shí)刻將會發(fā)生；現(xiàn)在他已經(jīng)拯救了她先生，他的任務(wù)已經(jīng)完成，所以即將辭職。 

 

  他又編造了其他的幻想，其中他幫了淑女很多忙，卻沒讓她知道那是他做的。在這些幻想中他只認(rèn)得自己的愛情，卻無法充分理解其寬宏大量的起源與目的乃設(shè)計(jì)來潛抑其報(bào)復(fù)的渴望。此外他承認(rèn)一些很明顯的沖動偶爾會戰(zhàn)勝，那些沖動是去做一些事來傷害他仰慕的淑女。當(dāng)她在場時(shí)，這些沖動大多呈休止?fàn)顟B(tài)，只有當(dāng)她不在時(shí)才會出現(xiàn)。（未完待續(xù)）

                             文章摘自︱無限筆跡