【精神分析大會(huì)直播第三場】精神分析式傾聽的七個(gè)步驟

主持人：今天有幾場報(bào)告，一場是來自日本的Kunihiro Matsuki教授，松木教授是日本精神分析協(xié)會(huì)的培訓(xùn)分析師和督導(dǎo)分析師，他也是前任日本精神分析學(xué)習(xí)組的主席，還是京都大學(xué)博士生院的終身教授，他還有好多好多的頭銜，他在2016年時(shí)獲得了日本精神分析的杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，現(xiàn)在退休之后全職進(jìn)行精神分析的工作。我們松木教授專門寫了一本書，他除了研究以外，他翻譯了大量的著作，比昂的著作等等，他自己也著作了一本書《有關(guān)精神分析中的傾聽》，今天他的講座就是給大家介紹一下精神分析中傾聽的技術(shù)。下面以熱烈的掌聲歡迎他！

Kunihiro Matsuki：非常感謝大家的介紹。下面就開始！

精神分析的目的是與病人的頭腦相遇并對他獲得理解。為了達(dá)成這個(gè)目的，必須以**的方式學(xué)習(xí)傾聽技術(shù)。這是在精神分析中*為重要的基礎(chǔ)培訓(xùn)，無論病人說什么，我們都需要全然聚焦在傾聽上。作為一個(gè)精神分析的職業(yè)者，我們要嘗試傾聽什么？

傾聽大致分為六種方式和元素。首先是在傾聽被講訴的內(nèi)容，其實(shí)是傾聽敘事的樣式和形式，其三是陳述的思維水平，其四是敘事中包含的潛意識背景。精神分析師是非常需要去傾聽潛意識的這些背景的。其五是敘事被講述出來的方式，其六是傾聽內(nèi)心的聲音。

下面就開始講**種支持性的傾聽。支持性的傾聽可以分為四步，下面來看看**步，將被言說和表達(dá)出來的內(nèi)容記在心上，跟隨這些內(nèi)容，不要嘗試去澄清或重新解釋。我們需要專注而一心一意地去傾聽病人所說的和表達(dá)的內(nèi)容，不去評判它們：清空自己；第二步，將你自己的思維和情緒放在一邊，消除所有的評判，并嘗試始終去接近病人的視角與思維。第三步，“換位思考，把自己的腳放在他人的鞋子里”，*后，你默默地對自己說：“這便是他所感受的方式”。這是大家需要掌握的**步。

我們看看第二步，客觀傾聽。下一步需要做的是專注地去傾聽病人的話語。而且要同時(shí)能夠保持一種病人心里事實(shí)的視角。作為一種實(shí)際的傾聽方式，我們會(huì)接受采取病人的視角和思維。然后將病人的話放進(jìn)括號里，例如這是他的所思所想，以及這是他正在體驗(yàn)到的。并且要同時(shí)能夠采取一種視角。即從一定的距離之外來看待這個(gè)人。如果要我來描述一下這種立場，就是要認(rèn)真去傾聽他的陳述，在傾聽的同時(shí)還要私下在頭腦中加一句，這一定是他所思所想，是他體驗(yàn)到的事情，這會(huì)稍稍讓我們跟他離開距離。

然后我們進(jìn)入到第三步。就是將病人的體驗(yàn)感受思維當(dāng)做自己來品位與傾聽。我們需要把他們的思維感受與自己感受思維重合，這種傾聽模式非常重要，特別是在理解病人方面。這一種方法是專注去傾聽病人在說什么，并且把他小時(shí)候的體驗(yàn)當(dāng)做自己的體驗(yàn)來體會(huì)。換而言之，我們要嘗試觸及內(nèi)心大致類似有的那些情緒與情感。例如如果病人講述自己內(nèi)心有一種強(qiáng)烈的恨意，想要去殺人，我們就需要照原樣跟著他的感受與講述。與此并行的是，我們需要觸及到自己內(nèi)心存在著的想去殺人的這種反應(yīng)。我們會(huì)在內(nèi)心生動(dòng)地回憶起讓我們恨不得想去殺死一個(gè)人的感受與想法。因?yàn)槲覀兎浅：捱@些人。在這么做的時(shí)候，我們自己會(huì)想象某些情境、客體以及他們的共性。當(dāng)我們傾聽病人的陳述，跟隨他們的進(jìn)程時(shí)，回憶起這些原始的情緒，就能首次真正理解懷有深切的恨意到底是什么樣的。

那么，我們來看看支持性傾聽第四步，知覺在我們的思維與感受，與病人相同思維與感受之間的差距，從而獲得進(jìn)一步理解。在第四步傾聽中，實(shí)際上就是在連接一種分裂的視角，這意味著在照原樣知道病人感受時(shí)，也要密切審視他們想法感受與自己的差異。這種傾聽模式中，我們對病人的感受與情緒要保持警覺，并且還要觸及到自己和他人共通的那些感受與想法。同時(shí)也需要自覺到這些共享的感受之中存在細(xì)微的差距。在頭腦中，此時(shí)要維持第三者我的姿態(tài)來審視病人的想法，和我們自己與病人共通的那些想法。

我們下面再來看看精神分析時(shí)的傾聽即第五種傾聽。傾聽第五步，這個(gè)時(shí)候你要放棄**步至第四步的傾聽，我們要求獲得支持性模式之后，繼續(xù)邁向下一步。也就是說，我們需要從嘗試準(zhǔn)確的傾聽故事內(nèi)容轉(zhuǎn)向消極的傾聽模式。在這里要放棄**步到第四步嘗試獲得某種理解的傾聽方式，盡管我們接受培訓(xùn)之后已經(jīng)掌握了這種方式?，F(xiàn)在要把這些技術(shù)放在一邊，把它遺忘，至少是暫時(shí)遺忘。我們要將這些傾聽的模式放在潛意識層面，讓它們在必要的時(shí)候自動(dòng)激活。換言之，這里的目標(biāo)是采用一種消極的傾聽模式，積極的傾聽模式就會(huì)自發(fā)出現(xiàn)。我們在這里會(huì)停止有意識傾聽，而只是去傾聽，不注意、三心兩意去傾聽。我們要消除聽別人講話時(shí)有意識采取的注意與焦點(diǎn)。弗洛伊德曾經(jīng)描述過這種存在的方式，我已經(jīng)故意讓自己看不見了，從而能夠?qū)⑺械墓舛技性谝粋€(gè)暗處。弗洛伊德所說的這句話之后又被比昂所修訂，他的表述是沒有記憶、沒有渴望，也沒有理解。這意味著我們需要停止，當(dāng)我們將注意力轉(zhuǎn)向某處時(shí)，我們的頭腦會(huì)自發(fā)具有的活動(dòng)。比昂也將其表達(dá)為，盡量在開始一次會(huì)談時(shí)，讓自己的頭腦一片空白。

所以我們要做的是什么？下一步需要做什么？弗洛伊德曾經(jīng)把這種傾聽的方法描述為懸浮的注意力。這里描述的傾聽方式通過有意去注意某處而做的主動(dòng)傾聽，而是讓注意力完全懸浮在空中?？梢哉f這種傾聽模式的標(biāo)志是沒有注意所說的事情，不要去評論它們。而只是去知覺一些事情，不要去關(guān)注頭腦或者人格想要表達(dá)的到底是什么。弗洛伊德相信，這種傾聽模式既是精神分析式的傾聽模式，他始終都持有這種觀點(diǎn)，從來都沒有改變過。我們現(xiàn)在花一點(diǎn)時(shí)間聽聽弗洛伊德自己在1912年是如何陳述這種傾聽方法的。他說：分析師必須將自己的潛意識變種一種接收病人潛意識信息傳遞的器官，面對病人時(shí)必須將自己調(diào)整為一個(gè)擴(kuò)音器的接收器，就好象接收器能夠?qū)⒙暡ㄍㄟ^電話線傳遞給電子共振，重新轉(zhuǎn)化為聲波一樣，一個(gè)醫(yī)生的潛意識也能夠重被傳遞給自己的潛意識當(dāng)中重構(gòu)出意識。

如果我們再來看一看對這種模式的不同描述，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)弗洛伊德在同一篇文章里也提到過一種不一樣的描述。我們來看一看這段話，他只是不要將自己的注意力指向特殊的事物，而是面對你所聽到的傾訴時(shí)為一種懸浮的注意力。另外方面，又被陳述為平等關(guān)注一切。我自己把傾覆的注意力為包括兩種傾聽方式，我之前說過弗洛伊德的表述也包括這兩種實(shí)踐方式。弗洛伊德說不要將自己注意力指向特別的事物，他又說要平等關(guān)注一切，這實(shí)際上就是實(shí)踐，一方面要使用均勻懸浮的注意力，同時(shí)又使用另外一種不采取懸浮注意力的傾聽方式。每一種方法都有如下的步驟，下面再來精神分析傾聽的第六步。即采取均勻懸浮注意力的方式來傾聽。

下面看看怎么樣實(shí)現(xiàn)懸浮的注意力，當(dāng)你傾聽別人所說的話，會(huì)自由浮動(dòng)注意力，而不要有任何的偏向或偏好，就像一盞隨機(jī)掃描黑暗的探照燈，用這種方式來知覺病人的感受。在這種傾聽模式中，我們會(huì)懸浮自己的注意力，以及意象性也會(huì)被放入潛意識之中。如果我們不具有任何的指向，只是自由移動(dòng)注意力，這種注意力又恰好捕獲了任何東西，這個(gè)東西又引發(fā)了我們主動(dòng)注意力的警覺，就會(huì)使我們注意到病人的情況。在這種情況下，為這類注意力一個(gè)恰當(dāng)?shù)谋扔魇翘秸諢?，如果我使用這個(gè)比喻來描述什么是注意力的話，這個(gè)描述就會(huì)是一盞探照燈的光速可以自由地浮動(dòng)，在一大片被稱之為潛意識的黑暗空間中隨機(jī)移動(dòng)。它也指的是這個(gè)黑暗的世界中，這個(gè)聚光燈的光線會(huì)照亮客體，但不具有任何偏向和焦點(diǎn)。這些光速能捕獲的某些東西就是病人的情感，比如說潛意識的焦慮、憤怒等。通過使用被知覺到的焦慮與感受，我們就能發(fā)現(xiàn)一些線索，幫助我們更深地理解病人的煩惱。我們或許可以說，這就像是翻譯的工作一樣，就像是在翻譯潛意識一樣。有些聚焦于鑒別潛意識想法和情緒背景的經(jīng)濟(jì)分析技術(shù)，這一種傾聽模式的特點(diǎn)是它可能是很自我的，換言之，這種方法比較容易實(shí)踐，甚至是在面對面咨詢時(shí)和低頻咨詢的設(shè)置中，這種傾聽的模式具有精神動(dòng)力學(xué)精神治療所使用的特點(diǎn)。

我們再來看看第七步，不要采取均勻懸浮注意力的傾聽方式。下面我描述一下另一種傾聽模式，就是不采取均勻懸浮注意力的傾聽方式。不采取均勻懸浮注意力的傾聽方式是讓注意力能夠懸浮在空中，而不朝向任何方向。注意力不停在空中移動(dòng)，在比昂晚年，他說過我建議我們要能夠去忍受光線的減少，黑暗會(huì)變得如此絕對，以至于他會(huì)達(dá)到一種發(fā)光的絕對的真空，因此如果存在任何客體的話，無論它是多么微弱，都能夠很清晰地被呈現(xiàn)出來。我相信，它就是在描述這種特定的傾聽方式。這種方式可能會(huì)允許注意力（因?yàn)樽⒁饬κ且庾R和潛意識的活動(dòng)）完全懸浮在空中，通過頭腦自然的潛意識工作方式，既讓分析師自發(fā)使用無感中的一種嘗試病人所表達(dá)的整個(gè)現(xiàn)象，此外，分析師不會(huì)馬上注意到被知覺的東西，而是會(huì)讓他們懸浮一會(huì)兒，就像他們懸浮在自己的白日夢一般一樣，他們會(huì)被懸浮在空中，這一點(diǎn)和均勻懸浮注意力的方法是不同的。如果讓我去描述的話就是這樣的。比如一個(gè)分析師在傾聽病人的敘述，突然之間，不知道來自何方，病人所表達(dá)的整個(gè)現(xiàn)象的某一個(gè)有選擇的事實(shí)，進(jìn)入了分析師的頭腦。換言之，在此之前，分析師所知覺到的一串聯(lián)現(xiàn)象之間毫無關(guān)聯(lián)可言，但是有關(guān)突然冒出這一種知覺的感受，現(xiàn)在它們就變成彼此有聯(lián)系的現(xiàn)象，聚合成為一個(gè)他們之前并未承載的意義。通過這種知覺性的、選擇性的事實(shí)，我們就能夠去理解病人的潛意識。你可以把它理解為一種轉(zhuǎn)換的工作，我想這個(gè)一定也是弗洛伊德使用的接收器或者聽筒的意思。這一種從知覺中誕生的理解，讓我們能夠擁有一種對病人頭腦*鮮貨感受。這樣的話，設(shè)置非常重要，比如說經(jīng)濟(jì)分析*初的設(shè)置，用躺椅讓精神分析師坐在對面，這些都是*傳統(tǒng)的設(shè)置，這些設(shè)置無疑會(huì)容易讓我們設(shè)置這些傾聽方式。我認(rèn)為大多數(shù)職業(yè)者都會(huì)根據(jù)精神分析的進(jìn)展情況，使用兩種傾聽的模式。我所強(qiáng)調(diào)的是在分析師傾聽中使用一種不要給予均勻懸浮注意力的傾聽模式，這種傾聽會(huì)讓我們獲得更深的理解。不過，只是使用這種傾聽的模式來完成整個(gè)精神分析過程，當(dāng)然是非常困難的。所以我再來總結(jié)一下，比昂曾經(jīng)說過，精神分析并不是一種告訴別人我們不知道事情的方法，更多是在發(fā)現(xiàn)一些事情。這就是為什么我們要去傾聽的目的。謝謝大家的傾聽！

主持人：謝謝松木教授的精彩演講，下面有五分鐘的提問時(shí)間。

提問：教授你好，我想問一下剛才您講到了七步，我們實(shí)際在做的時(shí)候，要嚴(yán)格按照那個(gè)來，還是說是循序漸進(jìn)的過程，怎么去做到，我對這個(gè)方式很感興趣，但我不知道如何去做到？謝謝！

Kunihiro Matsuki：謝謝，這是一個(gè)非常重要的問題。那么我給大家呈現(xiàn)的七步法，這是一種培訓(xùn)的方法，必須要一步一步的培訓(xùn)。實(shí)際上在培訓(xùn)中首先要培訓(xùn)的是前四步，讓大家訓(xùn)練成為一個(gè)精神分析師來說非常重要。但實(shí)際上在實(shí)踐當(dāng)中，我們會(huì)混合使用這些步驟。在我們與病人相遇的時(shí)候，我們會(huì)混合使用這些步驟。也就是說，我們會(huì)自發(fā)地去使用這些步驟，在實(shí)踐當(dāng)中。而我認(rèn)為，它可能需要十年或者二十年來完全掌握前四步，然后再可能往后面走走。對于初學(xué)者來說，非常重要的是先把前四步學(xué)好，然后可以去練習(xí)后面三步。因?yàn)榈谖?、第六、第七步需要大量的精神分析的治療?jīng)驗(yàn)才能完成的。

主持人：再次謝謝Kunihiro Matsuki教