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崩潰的恐懼
開場聲明
*近，我的臨床經(jīng)驗(yàn)讓我對崩潰的恐懼之意義似乎有了一點(diǎn)點(diǎn)新的理解。這里，我的目的是盡我所能地簡單描述這些，對我，可能也對那些在心理治療領(lǐng)域的同行來說都是新的一些東西?？隙ㄊ沁@樣的，如果我將說的當(dāng)中的真實(shí)的東西，也會(huì)被全世界的詩人捕捉，但是這些穿行詩歌當(dāng)中的內(nèi)省靈光不能解除我們的任務(wù)，這些盡管是艱難地，但卻是一步一步地遠(yuǎn)離無知，朝向我們的目標(biāo)。這個(gè)問題具有局限性，但是，我認(rèn)為對它的研究會(huì)導(dǎo)致對別的一些困擾我們的問題的再定義，它們是在我們的實(shí)踐中，我們做失敗了的也是我們想做好的。*后，我要聲明：對這個(gè)理論的延伸，我建議也要進(jìn)行這樣的討論。
人與人的不同
崩潰恐懼在我的一些病人那里有很重要的意義，在另一些那里卻不是這樣。如果一個(gè)觀察是公正的，人們可以得出結(jié)論，崩潰的恐懼是和個(gè)體的過去經(jīng)驗(yàn)和環(huán)境的變化無常聯(lián)系在一起的。但是同時(shí)人們能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)相同恐懼的一個(gè)共同特性，也就是存在現(xiàn)象的普遍性。實(shí)際正是這一點(diǎn)帶來了可能性，可以讓每一個(gè)人通過共情認(rèn)識到他感覺的東西，當(dāng)我們的病人非常強(qiáng)地顯示恐懼時(shí)。（事實(shí)上，也可以這樣說瘋子的瘋狂的所有細(xì)節(jié)，我們都很清楚，盡管，這個(gè)特別的細(xì)節(jié)可能并不打擾我們。）
癥狀的出現(xiàn)
在我們的有恐懼的病人當(dāng)中，并不是所有的人在治療的一開始就訴說他的恐懼，只有一些人是這樣的。另有一些人的防御則被組織得非常好，以致于只有在治療取得非常大的進(jìn)展之后，崩潰的恐懼才能來到前面，作為一個(gè)支配性的因素。
舉個(gè)例子，一個(gè)病人可以有多種恐懼，也有對付這些恐懼的復(fù)雜的組織，因此，依賴不能馬上就來到轉(zhuǎn)移中。*后，依賴變成一個(gè)主要因素，然后分析家的錯(cuò)誤和失敗會(huì)變成被局限化的恐懼的直接原因。由此，它將導(dǎo)致一個(gè)崩潰恐懼的爆發(fā)。
崩潰的意義
我建議用 “崩潰”這個(gè)詞，因?yàn)檫@個(gè)詞的意思比較廣，可以用來說不同的東西。大體上，在此文當(dāng)中，這個(gè)詞可以表示：對防御組織的失敗。但是，馬上，我們就會(huì)問，針對什么的防御？這就引導(dǎo)我們探尋這個(gè)詞的更深層的意思，既然，我們需要運(yùn)用“崩潰”來描述隱藏在防御的組織下面的難以想像的狀態(tài)。
要注意，我們要這樣考慮才有價(jià)值：在神經(jīng)癥的領(lǐng)域中，閹割焦慮是隱藏在防御之后的；在我們觀察到的許多精神病的現(xiàn)象中，顯示了統(tǒng)一的自我的建構(gòu)的崩潰。自我組織防御，對抗自我組織的崩潰，因?yàn)樽晕业慕M織受到了威脅。但是自我不能組織對抗環(huán)境的挫敗，盡管在某種程度上對環(huán)境的依賴也是生活的一部分。
總之，我們是在觀察個(gè)體成熟過程的一個(gè)倒退。那么我有必要簡單地復(fù)述一下情感發(fā)展的一些早期階段。
情感發(fā)展，早期階段
個(gè)體繼承了一個(gè)成熟的[精神]機(jī)制。但是，它的發(fā)展要在也只能在環(huán)境促進(jìn)下。這個(gè)環(huán)境促進(jìn)本身是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，它本身需要**研究；它有自身的發(fā)展模式，這是他的根本特點(diǎn)，它要適應(yīng)個(gè)體成長的需要變化。
個(gè)體的發(fā)展從完全依賴經(jīng)過相對依賴到獨(dú)立。在發(fā)展良好的個(gè)體那里，發(fā)展的足跡沒有超出與神經(jīng)生理學(xué)的發(fā)展相關(guān)的心理機(jī)制的復(fù)雜的發(fā)展范圍[2]。可以用描述環(huán)境促進(jìn)：抱持，即，在掌控中發(fā)展，于之中客體顯現(xiàn)。在某種環(huán)境促進(jìn)中，個(gè)體要經(jīng)歷的發(fā)展被分類為整合，然后是安置（身心相融）*后是客體關(guān)系。這個(gè)大致的表述極其簡單，但對本文來說足夠。要記住，有這樣的描述，在精神分裂癥中，發(fā)展前期的運(yùn)動(dòng)緊緊對應(yīng)著退行的運(yùn)動(dòng)的威脅（和對這個(gè)威脅的防御）。
完全的依賴
在完全依賴的時(shí)候，媽媽提供輔助性的自我功能，要記住，這時(shí)候，幼兒還沒有從“我”中分離出“非我”來——缺少“我”的建構(gòu)，這種情況不可能發(fā)生。
原初的分離焦慮[3]
一些步驟概括了一個(gè)原初的分離焦慮（單用焦慮這里表達(dá)不夠強(qiáng)）。如下：
1、回到非整合階段（防御：分解）；
2、永遠(yuǎn)墮落（防御：自行抱持）；
3、身心相融的喪失，安置的失?。ǚ烙喝烁窠怏w）；
4、現(xiàn)實(shí)感的喪失（防御：運(yùn)轉(zhuǎn)原初自戀，等等）；
5、客體關(guān)系能力的喪失（防御：孤獨(dú)癥的狀態(tài)，只與自動(dòng)浮象有聯(lián)系）
等等。
作為防御的精神病在這里我要說明，我們在臨床中看到的總是一個(gè)防御的組織，甚至在幼兒的精神分裂性的孤獨(dú)癥中。潛藏的分離焦慮是難以想象的。把精神病看作崩潰是一個(gè)錯(cuò)誤，對原初的分離焦慮來說，它是一個(gè)防御組織，通常都是成功的。（除了，當(dāng)環(huán)境促進(jìn)不僅僅是殘缺不全的，還是可望不可及的，這*糟糕的事也是可能發(fā)生在一個(gè)人類的小孩身上的。）
基本主題的陳述
現(xiàn)在我非常簡單地陳述一下我所持的主要觀點(diǎn)。我認(rèn)為，臨床上崩潰恐懼是一個(gè)已經(jīng)被經(jīng)歷了的崩潰恐懼。它是一個(gè)原始的分離焦慮的恐懼，它引起一個(gè)病人的防御組織，表現(xiàn)為病理性的癥候群。
對臨床醫(yī)生來說，這個(gè)觀點(diǎn)可能是也可能不是立刻有用。我們不能催趕我們的病人。但是，我們可能阻止他們前進(jìn)因?yàn)橐粋€(gè)真正的無知；任何一點(diǎn)點(diǎn)的理解都可能幫助我們跟上病人的需要。
在我的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中，有一些時(shí)刻，病人需要有人給他說，崩潰——對它的恐懼摧毀著他或她的生活——真的已經(jīng)發(fā)生了。這是因?yàn)?，它們很大程度是躲在無意識中。無意識，這里，并不是神經(jīng)癥的被壓抑的無意識。也不是弗洛伊德所表述的精神當(dāng)中起著所謂神經(jīng)生理學(xué)作用的無意識，也不是榮格所說的無意識：所有那些發(fā)生在秘密洞穴里，或者（換一個(gè)說法）在神秘世界的東西，其中都有一個(gè)母親的內(nèi)在精神現(xiàn)實(shí)和個(gè)體之間的共謀。在這篇特殊的文章當(dāng)中，無意識是指自我整合沒有能力包含一些東西。自我太不成熟從而不能在個(gè)人的權(quán)限領(lǐng)域內(nèi)集結(jié)所有的現(xiàn)象。
這里，我們要問：為什么病人持續(xù)被那些出現(xiàn)在過去的東西折磨著。回答應(yīng)該是這樣：原初的分離焦慮的*初的經(jīng)驗(yàn)不能進(jìn)入過去時(shí)，如果首先自我不能接受它到它自己現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)中，不能接受它到當(dāng)下的控制的權(quán)限之下（這個(gè)權(quán)限承擔(dān)著母親[分析家]的輔助性的支持自我功能）.
也就是說，病人必須繼續(xù)尋找還沒有被體驗(yàn)的過去的細(xì)節(jié)。在將來，尋找這些細(xì)節(jié)。
如果在細(xì)節(jié)是一個(gè)既成事實(shí)而治療師不能在這個(gè)基礎(chǔ)上工作，那么病人必將繼續(xù)恐懼去發(fā)現(xiàn)他強(qiáng)迫性地在將來尋找的那些東西。
另一方面，如果病人準(zhǔn)備好多少有些接受這個(gè)有點(diǎn)奇怪的真實(shí)：還沒有被經(jīng)歷的但在過去發(fā)生，那么，對分離焦慮來說，它在轉(zhuǎn)移中被經(jīng)歷的路徑也就是開放的，在對分析家的失敗與錯(cuò)誤的反應(yīng)中。病人能夠設(shè)法應(yīng)付這些錯(cuò)誤，只要它們的數(shù)量不是太過份；病人能夠?qū)⒎治黾颐總€(gè)技術(shù)上的失敗當(dāng)作反轉(zhuǎn)移來理解。也就是說，漸漸地，病人可以，在他或她的權(quán)限領(lǐng)域和屬于依賴狀態(tài)的權(quán)限的經(jīng)驗(yàn)（轉(zhuǎn)移的事實(shí)）之中，接受原始的環(huán)境促進(jìn)的失敗。
所有這些是非常困難的，耗時(shí)的和痛苦的，但是，不管怎么說，這不是白做的。白做的這是另外一回事，我們下面將說到。
無用的分析
我先要假設(shè)一個(gè)對精神神經(jīng)癥之分析的理解和接受。以此出發(fā)，我說，在我要說的案例中，分析開始得很好，同時(shí)也是很充滿活力的。但是，其實(shí)發(fā)生的是：分析家和病人都在一個(gè)精神神經(jīng)癥中共謀地享受著的快樂時(shí)光，而事實(shí)上，這是精神病。
分析兩者都樂此不疲，對他們共同做的事情都很滿意。由于共謀，這些曾是有效的，明智的，也是愜意。但是每個(gè)所謂的進(jìn)展都以毀滅結(jié)束。病人將它撕碎然后問：“那現(xiàn)在呢？”其實(shí)，進(jìn)展并不是這樣的。這有一個(gè)新的形式，分析家玩著病人的游戲，延遲著根本性的解決。誰可以批評他們呢？（當(dāng)然，除非這個(gè)分析家是在精神神經(jīng)癥的漫長路線上戲弄這個(gè)精神病家伙，并因此希望通過一些命運(yùn)的欺騙避免*后的發(fā)覺，比如兩者之一的死亡，或者就是病人在經(jīng)濟(jì)上的破產(chǎn)。）
我們必須假設(shè)這兩者，病人和分析家，都真的希望分析有一個(gè)好的結(jié)果。但是，唉！這里沒有結(jié)果除非通道的底部被觸及，除非可怕的經(jīng)歷被經(jīng)歷。的確，對病人來說出去的路就是要有一個(gè)崩潰（身體的和心理的），這個(gè)可以很好地進(jìn)行。但是，解決不充分，如果沒有分析的理解和病人的內(nèi)視，而事實(shí)上，象這樣的病人有很多，他們的價(jià)值觀讓他們不能承受崩潰，也就是說不去心理醫(yī)院。
此文的目的是為了注意這個(gè)可能性：崩潰已經(jīng)發(fā)生了，差不多在個(gè)體生命開始的時(shí)候。病人需要“記住”這一點(diǎn)，但是他不可能記住還沒有發(fā)生的事情，這個(gè)過去的事情還沒有發(fā)生，因?yàn)椴∪水?dāng)時(shí)不在事情發(fā)生在他身上的那兒。在這種情況下，對病人來說，唯一的“記住”的辦法就是首次在現(xiàn)在經(jīng)歷這個(gè)過去，也就是說在轉(zhuǎn)移中。然后，這個(gè)過去也是將來的事情就變成這里的現(xiàn)在的事了，被病人首次體驗(yàn)。這等同于記憶，這個(gè)結(jié)果同等于出現(xiàn)在精神神經(jīng)癥病人分析中的壓抑的解除（經(jīng)典的弗洛伊德意義上的分析）。
理論的進(jìn)一步運(yùn)用
死亡的恐懼
不需要太多地修改崩潰恐懼的基本主題，就可以運(yùn)用到對死亡特別的恐懼上來。這可能是更一般性的恐懼，宗教關(guān)于死后生活的教義吸收了這樣的恐懼，作為拒絕死亡的事實(shí)。
當(dāng)一個(gè)死亡恐懼是一個(gè)重要的癥狀時(shí)，后半生的承諾也不能讓它減輕，因?yàn)檫@是病人的強(qiáng)迫尋找死亡的作為。也就是說，正是這個(gè)發(fā)生了但沒有被經(jīng)歷的死亡是被尋找的客體。
當(dāng)濟(jì)慈“非常喜愛安靜的之死”時(shí)，按照我們前面說的，他正渴望可能到來的安靜，如果他能夠“記住”死亡的經(jīng)歷，但是，對回憶來說，他必須現(xiàn)在經(jīng)歷死亡。
我的大部分觀點(diǎn)是我的病人們啟發(fā)我的，我知道我欠他們的。我要把“現(xiàn)象的死亡”的表述歸功于他們中的一個(gè)。這個(gè)已經(jīng)在過去發(fā)生是作為現(xiàn)象的死亡，和我們觀察的事實(shí)不是一回事。許多男人和女人花費(fèi)他們的生命來自問是否自殺是一個(gè)解決辦法——自殺，也就是說把他們的身體給已經(jīng)不在占據(jù)精神的死亡。然而，自殺不是回答，僅僅是一個(gè)絕望的舉動(dòng)。我現(xiàn)在頭一次明白我的一個(gè)精神分裂癥的病人（她確實(shí)自殺了）想要說的意思，當(dāng)時(shí)她說：“所有我要求您的就是幫助我以正確的而不是錯(cuò)誤的理由自殺?！蔽耶?dāng)時(shí)沒理解，她在無法發(fā)現(xiàn)解決辦法的絕望中自殺了。她的目的（我現(xiàn)在知道）是要從我這里得到我的判斷：當(dāng)她很小的時(shí)候，她已經(jīng)死了。由此，我認(rèn)為，她和我原本能夠讓她推遲她身體的死亡直到歲月為它敲響喪鐘。
死亡——被認(rèn)為這是一種方式，它作為已經(jīng)這個(gè)病人身上，但是她當(dāng)時(shí)還非常的不成熟還不能體驗(yàn)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)——死亡具有毀滅的意義。就是這樣，一個(gè)模式發(fā)展了，在之中，存在的持續(xù)性被病人幼兒期的對侵害的反應(yīng)打斷；環(huán)境促進(jìn)的失效，導(dǎo)致一些環(huán)境因素進(jìn)行侵害。（這個(gè)病人情況是這樣的，紊亂出現(xiàn)得非常早，出生前由于母親的恐慌，一個(gè)感覺過早地覺醒了，再加上由于前置胎盤沒有被診斷，出生非常棘手。）
空
這也是我的病人們教我的，空的概念可以以同樣的角度理解。
在有些病人那里，空需要被經(jīng)歷，這個(gè)空屬于過去，屬于成熟的程度能夠讓他去經(jīng)歷空之前的時(shí)刻。
要理解它，必須這樣想，不是創(chuàng)傷，但是原本可能有些有益的事發(fā)生而結(jié)果什么也沒有發(fā)生。
對病人來說，記住創(chuàng)傷要容易些，相對于要記住原本可能有事會(huì)發(fā)生而什么也沒有發(fā)生。那時(shí)，病人不知道原本可以發(fā)生什么，因此沒法經(jīng)驗(yàn)什么東西除了注意原本可能在那的事。
例子
說一個(gè)病人的分析的一個(gè)片段來解釋這一點(diǎn)。一個(gè)年輕的女子，無意義地躺在躺椅上，所有她能做的就是說：“沒有什么來到在分析中?！?/span>
我說的這個(gè)片段中，她帶來一些間接的材料，從而我知道當(dāng)時(shí)她正在非常困難地感覺東西。我能確定她是在感覺著她的感覺，在一種讓她絕望的模式下，她體驗(yàn)著那些正一點(diǎn)一點(diǎn)地消退的東西。這種感覺是性的和女人的。它們不能在臨床上顯現(xiàn)。當(dāng)時(shí)，在轉(zhuǎn)移中，（基本上）我自己成讓她的女人特性化為泡影的當(dāng)下原因；一旦 這一點(diǎn)被真正地陳述了，我們就有了一個(gè)無數(shù)次發(fā)生在她身上的當(dāng)下的例子。簡明扼要地說一下：他的父親一開始幾乎不出現(xiàn)，然后，當(dāng)他去她家時(shí)，當(dāng)時(shí)她還是一個(gè)小女孩，他拒絕他女兒的女性的自我，而男性因素也沒有給她。
那么，對填滿的渴望來說，空是一個(gè)先決條件. 原初的空僅僅表明：在開始填滿之前。為了讓這個(gè)狀態(tài)得到意義必須有一個(gè)足夠的成熟。
出現(xiàn)在的治療中的空是一種狀態(tài)，這個(gè)病人正在嘗試著體驗(yàn)這種狀態(tài)，一種不能被回憶只能在當(dāng)下首次體驗(yàn)的過去之狀態(tài)。
實(shí)踐中的困難在于，這個(gè)病人恐懼空的可怕，于是組織了一個(gè)受控制的空進(jìn)行防御：不吃或者不學(xué)；或者，干脆用強(qiáng)迫性的貪吃來殘酷地瘋狂地填滿它。通過一個(gè)受控制的空來防御它，通過不吃或者不學(xué)；或者，也用一個(gè)看上去是瘋狂的強(qiáng)迫性的貪婪殘酷地填滿它。當(dāng)病人可以能觸及空本身，并憑籍分析家的輔助性的自我，能夠忍受這個(gè)狀態(tài)時(shí)，學(xué)習(xí)就突然變成了一個(gè)快樂的功能；作為人格一部分的吃也開始不再是一個(gè)分離（剖離）的功能；也正是用這種方式，我們的某些不能學(xué)習(xí)的病人開始能夠快樂地學(xué)習(xí)。
所有的學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)是空（吃也一樣。）但是，如果空不能像這樣在開頭被經(jīng)歷，那么，它就會(huì)變成一種既是害怕的又是強(qiáng)迫性被尋找的狀態(tài)。
非存在
個(gè)人的非存在的尋找可以以同樣的方式考察。人們會(huì)發(fā)現(xiàn)這里的非存在是防御的一部分。個(gè)體的存在由一些投射的元素表現(xiàn)著，個(gè)體嘗試著投射所有可能是個(gè)體的東西。這應(yīng)該是一個(gè)相當(dāng)精致的防御，目的是避免責(zé)任（在抑郁的位置上），或者避免迫害（我稱這是一個(gè)自我確定的階段[也就是我是的階段，言下之意：我放棄所有不屬于我的東西]）。這用在說明兒童游戲上是合適的：“我是城堡之王——你是丑陋的壞蛋”）。
在宗教中，這個(gè)觀點(diǎn)會(huì)表現(xiàn)在與上帝和宇宙融為一體的概念中。在存在主義者的作品和教導(dǎo)中也能看到這種消極的防御，在那兒，存在變成了一種時(shí)尚，力圖遏制通向非存在（它是被組織了的防御的一部分）的個(gè)人趨勢。在所有這些之中，會(huì)有一個(gè)積極的因素，即，一個(gè)不是防御的因素?？梢赃@樣說：只有離開非存在，存在才能開始。這是令人驚奇的，意識或者說未成熟的自我可以非常早就被起動(dòng)（甚至在出生之前，起碼也在出生之）。但是個(gè)體不能從一個(gè)自我的根上發(fā)展出來，如果在心身的經(jīng)歷和原初的自戀被分離。自我的功能的理智化正是從這個(gè)地方開始。這里要注意：在時(shí)間上，所有這些與一些東西的建構(gòu)還有一段距離，所有這些都是先于這個(gè)建構(gòu)的，這個(gè)建構(gòu)，不管怎么樣，我們實(shí)用性地稱之為自我。
總結(jié)
我試著說明，崩潰的恐懼可能是對我們過去的還沒有被體驗(yàn)的事件的恐懼。這個(gè)體驗(yàn)需要是等同于在精神神經(jīng)癥的分析的意義上的記憶的需要。這個(gè)觀點(diǎn)可以被運(yùn)用在別的類似的恐懼上，我提到了死亡的恐懼和對空的尋找的恐懼。
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[1]此中譯文根據(jù)英文原文譯出，參照法譯文。
英文原文發(fā)表于《國際精神分析雜志》（1974）。它的寫作日期是不確定的。但是有證據(jù)說這是1963年為愛丁堡戴維森診所寫的講稿，但是實(shí)際上那是另一篇文章，但也差不多在這個(gè)時(shí)候，溫尼科特在《成熟機(jī)制和環(huán)境促進(jìn)》一書中《分類》（1964）的附錄中使用了同樣的材料（倫敦：霍格思出版社；紐約：國際大學(xué)出版社，1965）。在論文《瘋狂的心理學(xué)》（1965）的21節(jié)，溫尼科特進(jìn)一步討論了在“崩潰恐懼”之后的觀點(diǎn)中他遇到的困難：即，一個(gè)防御的完全崩潰是否可能被體驗(yàn)？
[2]這一段英法文相差較大，法文是：在走向獨(dú)立發(fā)展之中，個(gè)體要經(jīng)過完全依賴到相對依賴。在發(fā)展良好的個(gè)體那里，發(fā)展有一個(gè)節(jié)奏，這個(gè)節(jié)奏不超出神經(jīng)生理學(xué)的發(fā)展范疇
[3]分離焦慮，英文為“agony”：表示一種極度痛苦、極度激動(dòng)的焦慮。中譯文在這里參照法文翻譯為“分離焦慮[ angoisse disséquante]”。
【譯者】嚴(yán)和來
巴黎第13大學(xué)臨床心理學(xué)博士、訪問學(xué)者。曾為巴黎市政府支持下的兒童心理機(jī)構(gòu)工作，巴黎開業(yè)精神分析家。2013年回國，在南京中醫(yī)藥大學(xué)任教，從事精神分析與心理咨詢的教研與實(shí)踐。擁有14年的臨床精神分析工作經(jīng)驗(yàn)。
