大巧若拙 返璞歸真 | 中間學(xué)派理論課程回顧

大巧若拙 返璞歸真 | 中間學(xué)派理論課程回顧

   中英兒童青少年治療專項(xiàng)訓(xùn)練培養(yǎng)系列——中間學(xué)派理論課程在北京外國專家大廈舉行，英國倫敦大學(xué)學(xué)院（UCL）精神分析單位榮譽(yù)教授LesleyCaldwell；倫敦大學(xué)學(xué)院精神分析單位高級講師TamarSchonfield聯(lián)合為學(xué)員們系統(tǒng)而有層次地向?qū)W員講述了中間學(xué)派深在的理論模型，呈現(xiàn)了中間學(xué)派視角下對來訪者進(jìn)行干預(yù)背后深入的理論思考。

Day 1

  講座的**天還是由大家非常熟悉的LesleyCaldwell帶來，作為整個課程的開端，LesleyCaldwell首先為大家介紹了英國獨(dú)立學(xué)派的傳統(tǒng)，與之前的概論課程不同的是，這一次她不再著重于介紹1940-50年代發(fā)生在英國的大論戰(zhàn)以及論戰(zhàn)后建立的A、B、C三個精神分析小組等史實(shí)性內(nèi)容，而是重點(diǎn)闡釋獨(dú)立學(xué)派的理論立場和主張，并以中間學(xué)派的兩位代表人物費(fèi)倫齊和巴林特為例，介紹了中間學(xué)派的治療師們在理論上的思考和探索歷程。這為課程定下了良好的基調(diào)，同時又使得課程與前期概論培訓(xùn)有了層次上和重點(diǎn)上的區(qū)分。

    除了介紹之外的第二部分內(nèi)容是關(guān)于過渡客體和分離過程的講解，其實(shí)在概論課程中，LesleyCaldwell也專門討論了過渡客體和過渡現(xiàn)象的一些內(nèi)容（見中間學(xué)派云笈·過渡客體篇）。但是這一次的講解則更加的系統(tǒng)和深入，

總體說來，講座涵蓋了兩部分的內(nèi)容：

**，過渡客體及其對早期發(fā)展的影響；

第二，將過渡現(xiàn)象和過渡客體的內(nèi)容延伸至成人的分析；

   在**個部分，LesleyCaldwell詳細(xì)介紹了溫尼科特提出過渡客體和過渡現(xiàn)象的理論背景和臨床情景，溫尼科特通過兩個臨床實(shí)例來展示臨床工作的復(fù)雜性和基于對過渡現(xiàn)象的體認(rèn)而帶來的理解，并且通過對沒有成功達(dá)成過渡情景的男孩的臨床工作，指出其根本的困難在于分離。

   Lesley由此引申，表示過渡現(xiàn)象與嬰兒與母親或養(yǎng)育著的分離是密切相關(guān)的，因此，對嬰兒發(fā)展性的認(rèn)識則會影響我們在過渡現(xiàn)象這一議題上開展工作的方式。接下來，她從三個層面為我們解析了過渡現(xiàn)象和過渡客體。

   **個層面是時間層面，在這個維度上，我們可以看到嬰兒從對自己身體的一部分感興趣，再到對自己身體以外的世界中的物件感興趣，*后特別依賴于某一個物件，這代表著和過渡客體聯(lián)結(jié)的建立以及和母親逐漸分離的過程。

   第二個層面是空間層面，在這個維度上，我們需要思考過渡客體和嬰兒及母親的位置關(guān)系，它存在于兩者之外、在邊界上、還是在兩者之間？不同的位置代表了不同的狀態(tài)。

   第三個層面是內(nèi)在象征層面，過渡客體本身是嬰兒為了應(yīng)對與母親的分離而選擇的一個象征替代物。在這個層面，我們需要鼓勵嬰兒的這種創(chuàng)造性，并且在嬰兒創(chuàng)造出來的象征性的空間內(nèi)工作。

   此后，Lesley例舉了大量的臨床案例，向大家展示了如何跟在過渡方面出現(xiàn)問題或者沒有過渡客體的病人工作。因?yàn)閭惱淼脑?，案例的?nèi)容不能直接呈現(xiàn)，可以透露的是精神分析師與兒童工作的方式，而這正是培訓(xùn)第二天的主要內(nèi)容：游戲和象征化。

Day 2

   第二天的內(nèi)容主要由Tamar Schonfield老師帶來，內(nèi)容涵蓋象征化，創(chuàng)造性、玩耍和夢。同前面的內(nèi)容一樣，本講內(nèi)容基礎(chǔ)的部分已經(jīng)在中間學(xué)派概論課程中有過基本的介紹（見中間學(xué)派云笈·夢和創(chuàng)造性篇），本次課程主要是在案例的背景下深入地講解和示范了創(chuàng)造性、象征化、玩耍和夢在臨床案例建構(gòu)中的應(yīng)用。

      講座開始，Tamar Schonfield用臨床經(jīng)驗(yàn)和案例向我們講解了象征化、創(chuàng)造性等相關(guān)的概念。令人印象深刻的是，Tamar Schonfield從來沒有用具體的文字去定義這些概念，而是通過富有意蘊(yùn)的描述來試圖使學(xué)員能夠去體會概念在不同場景中的內(nèi)涵。

   正如她所說：“我要首先定義一下這些詞匯 - 創(chuàng)造性，象征化，玩耍和夢 - 并闡明它們彼此聯(lián)系的方式。但在我們腦海中有更多個人化、有意義的東西浮現(xiàn)出來之前，就把這些想法用文字表達(dá)出來，過早地將它們限制、約束住，是有風(fēng)險的。”

     例如，在對創(chuàng)造性和象征化賦義時，她說：“這描述的是一種起始于未知之地的歷程：一個念頭進(jìn)入腦海，*初沒有詞匯。這是一種未知的思考，正逐漸地或突然地在個體的主觀個人內(nèi)部空間中發(fā)揮作用（一個巴林特稱之為創(chuàng)造性領(lǐng)域的空間。）……創(chuàng)造性工作是為這個念頭找到一種可以思考的形式，一種象征性的形式，然后既可以在內(nèi)部進(jìn)行思考或玩味，也可能可以傳達(dá)給其他人，并在外部的人際關(guān)系世界中被玩味。”

    的確，Tamar Schonfield用了一種非常個人化的方式來詮釋這些概念，但概念卻似乎因此有了更加豐富的內(nèi)涵，或許這就像是道家所說的大巧若拙，即用一種看起來笨拙的方式，卻傳達(dá)出了更加豐富和接近于本質(zhì)的意蘊(yùn)。

    在解釋了相關(guān)的概念之后，Tamar Schonfield用了大量的案例來解釋這些概念在臨床中的體現(xiàn)，通過她的詮釋，我們知道了象征在不同的精神分析流派的臨床實(shí)踐中的不同使用方式；玩耍是一種創(chuàng)造性思維的形式，創(chuàng)造性的過程則不僅發(fā)生在獨(dú)處時，比如孩子獨(dú)自玩耍時發(fā)展出的象征性能力，也發(fā)生在人際交往之間，譬如孩子在自己和母親之間創(chuàng)造的過渡性空間。

   *后，Tamar Schonfield解釋了保持分析性框架的重要性：“在分析框架的安全范圍內(nèi)，移情關(guān)系可以發(fā)展。我們可能會體驗(yàn)我們的分析師，就好像他是我們的母親一樣，盡管我們充分知道他不是。這種幻覺可以讓我們探索我們對母親的感受，我們的需要，我們曾經(jīng)與她的方式，我們現(xiàn)在與她的方式，哪怕她已經(jīng)去世很久了。”由此，我們看到，盡管來訪者在分析性框架內(nèi)可能產(chǎn)生各種沖突甚至退行，但是“只要每個人都認(rèn)同這是一場游戲，游戲就是游戲”，以此來看，分析性框架是治療師所能提供的*關(guān)鍵的東西之一。

Day 3

   第三天的主題是羞恥和尷尬，這是一個相對全新的主題。Tamar Schonfield從孩子自我意識和社會化發(fā)展的歷程來解釋了孩子羞恥感的發(fā)展。

    LesleyCaldwell則主要通過一段紀(jì)錄片電影解釋了嬰兒在遭遇早期分離時的反應(yīng)，結(jié)果表明，對非常幼小的孩子長時間的母性剝奪可以帶來極為嚴(yán)重的精神方面的困擾。這給治療師的啟示是，在與兒童工作的時候，應(yīng)當(dāng)盡量考慮其與母親之間的連接和互動狀況，在這個基礎(chǔ)上，我們才能更好的理解我們的小來訪者。

   另外，值得一提的是，這個記錄片播出之后反響強(qiáng)烈，直接影響了英國兒童病房陪護(hù)制度的改革，這也從另一個方面詮釋了心理治療工作的意義。

 問答互動精選

Q：關(guān)于孩子有時會打過渡客體

 A：一個能夠和過渡客體建立親密的依戀的孩子，是因?yàn)樗耙呀?jīng)能夠和自己母親建立親密的依戀。

過渡客體完全在嬰兒的掌控下，所以嬰兒會去打過渡客體，在象征性的層面，孩子不能打自己的媽媽，他打不過，也不愿意打，但是他可以對過渡客體做想要做的事情，以他想要的方式，所以溫尼科特提出，之后也有很多分析師同意這個觀點(diǎn)，就是有些時候過渡客體比他的爸爸媽媽更重要

 Q：在影片中勞拉在醫(yī)院的時候堅(jiān)持要回家，但是她能夠回家之后突然情緒爆發(fā)了，怎么理解這種行為？

 A：這個對我們所有人有啟發(fā)意義，我們試著去控制，什么時候會松懈自己的控制呢，就是我們知道這件事要結(jié)束的時候。而且，我覺得，她在*后一天失去控制還有一個原因，就是他不確定自己這次能不能真的回家。

 Q：關(guān)于費(fèi)倫奇在精神分析治療中給病人提建議。

 A：費(fèi)倫奇做了很多這種主動的行為，他會主動引導(dǎo)自己的病人，對病人提一些要求，要他們做點(diǎn)什么，這個其實(shí)對精神分析的設(shè)置造成了影響，我們精神分析師是不給建議的，因?yàn)槲覀兊墓ぷ魇侨A聽病人潛意識的結(jié)構(gòu)，和病人潛意識的工作機(jī)制，內(nèi)在潛意識的情感，所以精神分析不是工作在認(rèn)知的層面，提建議的層面。

有些病人想要從我們這里得到一些肯定，讓他們相信自己也是一個好人，或者有些病人也相反，他想讓我們相信，他是一個壞人，但是作為一個精神分析師，我們是不做評論的，精神分析師只是在傾聽，為什么他們想讓我們相信他是個好人，或者壞人？告訴病人要做什么沒有什么價值，因?yàn)樗赡軙鲆淮危部赡苁裁炊疾蛔?，而我們想要了解的，是他的感受和行為對他的影響?/span>

 Q：我們看到很多人在關(guān)系中，試圖把另外一個人變成一個物體，對有些人來說，他并不在意這個人是不是一個有生命的個體，而是更需要他像一個沒有生命的娃娃一樣，可以隨時被我拿來所用，我可以在我需要的時候聯(lián)系到他，而他給我的回應(yīng)都是無傷害的，一致的，從這個層面上說，我們能不能說有人一直在尋找可以被他們當(dāng)成過渡客體的人，但實(shí)質(zhì)上他們會把對方使用為一個工具？

 A：過渡客體，詞匯里面包括了“過渡”這個詞，這是一個過渡的概念，我們需要思考，它從哪里開始，又在哪里結(jié)束？過渡客體實(shí)質(zhì)是幫助嬰兒從依賴母親的狀態(tài)，過渡到可以和母親分離的狀態(tài)，過渡到意識到母親是一個分離的人的階段。所以說，如果一個兒童，青少年甚至成年人，仍然會把其它人當(dāng)成非生命的客體去對待和使用，這是有問題的，它沒有意識到其他人是一個分離的客體，有自己的想法；所以，如果一個人會把別人當(dāng)成非生命的物體來使用的化，說明他內(nèi)心有什么東西是確缺失的，匱乏的，他缺失的是和人性緊密相關(guān)的東西。

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